صيدليتك في بيتك
كريمات الكورتيزون.. سلاح ذو حدين
يعد الكورتيزون من الأدوية التي تستخدم في علاج العديد من الأمراض بدءاً من أمراض العظام والأمراض الجلدية وحتى إصابات الحوادث كما انه يعد بمثابة العلاج السحري في علاج الالتهابات بأنواعها المختلفة حيث يستخدم في علاج الأمراض الناجمة عن الإصابة بالحساسية أو العظام أو أمراض الأنف والأذن والحنجرة.
ويرى د. شريف ضياء أخصائي الأمراض الجلدية والحساسية في مستشفي إبراهيم عبيد الله برأس الخيمة ان الاستعمال المفرط للكورتيزون ولفترات طويلة من شأنه ان يؤدي إلى ظهور أعراض جانبية مثل تحول لون الجلد إلى اللون الأبيض بالإضافة إلى ترقق الجلد مع ظهور شعيرات دموية حمراء وضعف قدرة الجلد على الالتئام بالإضافة إلى ظهور الفطريات لذا يجب عدم الإفراط في استخدام أدوية الكورتيزون ولابد من استخدامها تحت إشراف طبي ويضيف ان هناك أنواع متعددة من الكورتيزون مابين حقن أو قطرات أو مراهم.
ويقول ان الكورتيزون سلاح ذو حدين ومن المعروف انه هرموني طبيعي تفرزه الغدة الكظرية الموجودة فوق الكليتين، وللكورتيزون استعمالات عديدة خاصة في الأمراض الجلدية كأمراض الحساسية مثل الاكزيما، الربو، التهاب الأنف التحسسي والارتكاريا. وقد يكون الكورتيزون العلاج الوحيد الفعال لمثل هذه الأمراض بالإضافة إلى استخدامه في الأمراض المعروفة بأمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمراء والروماتيزم وغيرها.
ويتوفر الكورتيزون على هيئة حبوب، مراهم، كريمات، ابر عضلية ووريدية وفي شكل بخاخات عن طريق الأنف، قطرات ومراهم عينية.
ويعد استعمال الكورتيزون بجرعات محددة ولفترات معلومة يحددها الطبيب طريقة آمنة تمنع ظهور المضاعفات، اما عند استعماله بجرعات عالية ولفترات طويلة فقد يؤدي لبعض المضاعفات وتتلخص مضاعفات الكورتيزون في حدوث زيادة نمو الشعر، ارتفاع ضغط الدم، هشاشة العظام، زيادة معدل السكر في الدم، زيادة الوزن ضمور ورقة في الجلد، توسع في الشعريات الدموية وحدوث التشققات الجلدية.
3 أنواع:
ويضيف ان الكورتيزون ينحصر في ثلاثة أنواع رئيسية بالنسبة للمراهم النوع الأول وهو النوع الخفيف والمعروف ب«هيدروكورتيزون» وتأثيره من الناحية العلاجية خفيف ولكن آثاره الجانبية تكاد تكون لا تذكر وهو عادة ما يستخدم في علاج الأطفال في حالات الإصابة بالأمراض الجلدية.
النوع المتوسط مثل الرينناميثازون والممتوستان وتأثير هذه الأنواع من الدرجة المتوسطة وأعراضه الجانبية تظهر في الغالب بعد مرور شهر من الاستعمال وهو أكثر أنواع الكورتيزون استعمالا نظراً لفعاليته ومحدودية آثاره الجانبية ويستعمل هذا النوع في علاج الأفراد المصابين بالحساسية من سن 16 عاماً وحتى أية مرحلة عمرية تالية ويستخدم هذا النوع في علاج أمراض الصدفية والحزاز والبهاق.
النوع الثالث وهو ذو تأثير فعال وقوي وسريع مثل «الكلوبتتادون» وآثاره الجانبية سريعة وشديدة وتظهر خلال فترة من 3 أسابيع إلى شهر ولا يستخدم هذا النوع الا في علاج حالات الاكزيما العصبية ومنطقة الساق المصابة بالحساسية ومرض الحزاز.
ويضيف د. شريف ضياء ان الأطباء عادة ما يفاضلون بين قوة الكريمات التي تحتوي على الكورتيزون وبين الآثار الجانبية له وفي العديد من الأحيان يفضل الأطباء وصف الكريمات المرطبة مثل «لانولين» والجلسرين في علاج حالات الحساسية على المدى الطويل خاصة مع الأطفال وذلك تجنباً للمضاعفات التي يمكن ان تظهر لدى المريض.
أدوية الحساسية:
وبالنسبة لمرضى الحساسية فإن المريض يحصل على مضادات الهستامين وهو ينقسم إلى نوعين النوع الأول مثل «الكلاريين» ومفعوله بطيء ولكنه لا يؤدي إلى شعور المريض بالنعاس أو الرغبة في النوم، والنوع الثاني وهو «كلورفنارامين» وله آثار جانبية تتمثل في الشعور بالدوخة والنعاس وهذا النوع يتميز بأنه سريع المفعول وقوي وفي حالة استخدامه على الطبيب المعالج التنبيه على المريض بعدم قيادة المركبات أو العمل أمام المعدات الدقيقة أو الثقيلة ويستمر مفعول هذا النوع لمدة 12 ساعة لذا يفضل تناوله خلال فترة المساء بحيث يتجنب المريض اية مضاعفات يمكن ان تنتج عن تعاطي الدواء. ويضيف عندما نصف مراهم الكورتيزون فإننا ننصح باستخدام كميات صغيرة ولفترات محددة تجنباً لأية مضاعفات يمكن ان تصيب المريض.
بدائل مراهم الكورتيزون:
بالإضافة إلى ذلك فهناك بعض الكريمات الجديدة التي تعد بدائل للكورتيزون ويتم وصفها من قبل الطبيب المعالج لتجنب المضاعفات مثل كريم «تكرولمس» وهو يؤدي إلى الحد من نشاط الخلايا الليمفاوية في الجلد وبالتالي شفاء الحالات المصابة بالحساسية ويستعمل هذا النوع في علاج حالات الإصابة بأمراض البهاق والذئبة الحمراء المحدودة والحزاز ولكنه يعد من الأدوية المرتفعة الثمن إلى حد ما إذ يصل ثمن العبوة الواحدة إلى 80 دولار.
رأس الخيمة ـ عاطف حنفي
